Att vårdas eller fostras : det rättspsykiatriska vårdandet och traditionens grepp

I den rättspsykiatriska vården råder en inbyggd komplexitet genom att patienterna oftast har gjort sig skyldiga för brott, samtidigt som de lider av en allvarlig psykisk störning. Patienterna är av domstol överlämnade till den rättspsykiatriska vården för att erhålla vård. Förutom att vårda dessa människor har vården som uppdrag att skydda patienterna från att begå nya brott, vilket också inkluderar ett samhällsskydd. Vårdarnas uppdrag är således att samtidigt vårda, vakta, skydda och förvara. Vetenskaplig kunskap om det rättspsykiatriska vårdandet och hur patienterna erfar den vård de erhåller och hur vårdarna erfar den vård de ger är begränsad. Fokus för denna avhandling är därför att beskriva det rättspsykiatriska vårdandet genom den levda erfarenheten av att vårda och vårdas inom denna vård. Avhandlingen visar hur det rättspsykiatriska vårdandet har en prägel av fostran och disciplinering och att det som skulle kunna vara verkligt vårdande kommer i skymundan av vårdens icke-vårdande inslag. En stor del av vårdandet skulle kunna ske i vårdvardagen av skötare och sjuksköterskor, men forskningen visar hur den vårdande potentialen inte utnyttjas. I avhandlingen tydliggörs även hur dagens rättspsykiatriska vårdande präglas av gångna traditioner genom att det finns likheter mellan dagens vård och historiska beskrivningar av vård och förvaring vid mentalsjukhus och fängelser. Därmed står dagens rättspsykiatri inför en stor utmaning i att försöka utveckla vårdandet. Den rådande vårdkulturen måste ifrågasättas om patienterna ska ges möjligheter att vårdas i en verkligt vårdande vårdmiljö och vårdvardag.